2019西综考研知识：心肌病、心肌炎

距离2019年考研还有不到半个月的时间，正考研冲刺的关键阶段，在不少考生看来，背背背是考研冲刺阶段最重要的事情，不少考生也进入了一杯水，一本书，一上午的备考状态，在一些学校和专业的研究生招生考试中，有不少学校的试题会出一些往年考过的相类似的题目，也会对重要考点进行概括和解析，考生们应该把精力放在这些上面。

临床医学综合能力简称“西综”，由于西综考点多而杂，考生复习备考时记不住或者记了又忘，因此整理了西综考研知识，请参考：

2019西综考研知识：心肌病、心肌炎

心肌病定义：

广义上的心肌病包括原发性心肌病和继发性心肌病两种(狭义上的心肌病仅指原发性心肌病)，原发性心肌病为发病原因不明的代谢性心肌病变(2000A42)，如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等，继发性心肌病又称“特异性心肌病”，指继发于冠心病、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进、风湿性心脏病等明确发病原因的心肌改变。

心肌炎类型：

心肌炎是由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。有以下几种类型。

1.病毒性心肌炎　多由柯萨奇B组病毒(最常见)、埃可病毒和腺病毒引起，还有流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒等(2005X137)。

病理变化：肉眼观，心脏略增大或无明显变化。光镜下，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有心肌间质纤维化等改变。

2.细菌性心肌炎　常见的细菌有白喉杆菌、沙门菌属、链球菌、结核杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎双球菌等。

病理变化：可见心肌及间质有多发性小脓肿灶，其周围有不同程度的心肌细胞变性坏死，间质以中性粒细胞浸润为主。

3.孤立性心肌炎　又称特发性心肌炎，Fiedler心肌炎。病因不明，多发于20~50岁青中年。

(1)弥漫性间质性心肌炎：心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润。早期心肌细胞较少发生变性、坏死。

(2)特发性巨细胞性心肌炎：心肌内有局灶性坏死及肉芽肿(2003A43、2008A54)形成。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物;周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。